Ушаков С. Л., студент Бугульминского филиала ИЭУП (г. Казань). Научный руководитель: к. ю. н., доц. Латыпова Э. Ю.

Биоэтика — порождение глобальной цивилизации конца XX века. Формирование биоэтики непосредственно связано с усиленным формированием знания в области биомедицины. Перед современной медицинской наукой открываются большие возможности — «давать» жизнь (искусственное оплодотворение), устанавливать и изменять ее качественные параметры — транссексуальная хирургия, генная инженерия), отсрочить «время» смерти (трансплантация, реанимация, геронтология). В 1969 г. В. Р. Поттером предложен термин «биоэтика». Биоэтику нередко отождествляют с биомедицинской этикой, ограничивая ее содержательную строну этическими проблемами взаимоотношений «пациент–врач», но предмет биоэтики гораздо шире, он включает в себя и комплекс аксиологических профессиональных проблем, пограничных с врачебной этикой, ряд социальных проблем здравоохранения, а также касающихся отношения человека к животным и растениям. Биоэтика — область междисциплинарных исследований в области генетики, биологии, медицинского и уголовного права435. Предметом взаимодействия уголовного права и биоэтики является уголовно–правовая характеристика взаимодействия между медицинским персоналом и пациентом, этико–правовые проблемы, возникающие в биомедицинских исследованиях, при экспериментировании на животных и человеке, этические аспекты проблем, связанных с выделением и распределением ресурсов на здравоохранение и медицинскую помощь.

Потенциал медицины, связанный с распоряжением жизнью человека (клонирование, генетическая коррекция специфических особенностей человека, возможность донорства без согласия, лишение жизни на эмбриональных стадиях, отказ и прекращение оказания медицинской помощи безнадежному больному), противоречит установившимся моральным принципам и человеческим ценностям. Медицинские понятия «информированное согласие» и «отказ от лечения» обусловливаются не только возрастанием правозащитных движений в области здравоохранения, но и остротой проблемы ятрогений (болезней пациента, вызванных врачом)436. В силу социально–философской диалектики формируется и биоэтика как концептуальная система знаний о пределах возможного манипулирования жизнью и смертью человека. Человек все в большей степени становится объектом научного изучения, для понимания которого особенно необходимы средства этико–правового анализа437. Сегодня антропологические аспекты и антропологические опасности в условиях глобализации выступают как констатация чего–то самоочевидного, нуждающегося не столько в понимании, сколько в развертывании на богатейшем конкретном материале438. Притязания человека, обусловленные его телесностью, связанные с решением человеком вопроса о самостоятельном распоряжении своим телом, весьма разнообразны439. В качестве ключевых выделим: осуществление самоубийства, эвтаназии, манипуляции с органами, тканями, частями тела человека, поведение, обусловленное сексуальными и репродуктивными потребностями.

Уголовное право как один из основных регуляторов общественных отношений с древних времен регулирует соответствующие отношения биоэтики. Важную роль в правовом регулировании биоэтики в истории играл метод запретов. Артикул Воинский устанавливал: «Если кто сам себя убьет, то палачу надлежит тело его отволочь и закопать в бесчестное место»440. В 1845 г. Свод законов Российской империи фактически декриминализировал самоубийство, сохранив за него для выживших лишь одно наказание — церковное покаяние441. Относительно пересадок органов и тканей в России с XVI по XIX вв. правовое регулирование осуществляется в контексте общехирургической регламентации. Выделяется регулирование не самой трансплантации, а уголовная ответственность врачей; различное положение иностранных и отечественных врачей в этой сфере и отставание в развитии правовой базы трансплантологии по сравнению с прогрессом клинической и экспериментальной сторон пересадок442. Движение против абортов в США во второй половине XIX в. было в значительной степени усилено врачами, которые добивались монополии лицензированных профессионалов на медицинскую практику и выставляли сторонников абортов, которые не были профессиональными врачами, символом медицинского риска, связанного с разрешением случайным лицам предоставления медицинских услуг. Медицину привело к трансплантации право. Причина тому — применение увечащих наказаний443. Первым опытом официальной легализации искусственного прерывания беременности стала коммунистическая Россия444. Во второй половине XX века получили широкое распространение медицинские технологии: аппараты искусственного дыхания, кровообращения, питания; гемодиализ, принятие медициной критерия «смерть мозга», успехи реаниматологии.

Расширяя пограничную зону между жизнью и смертью человека, делая процесс умирания управляемым и достаточно продолжительным, новейшие технологии остро поставили вопрос о медицинской, правовой этической, экономической целесообразности подержания жизни безнадежных пациентов. Тематика, проблематика, стандарты организации и проведения этих исследований исторически складывались под воздействием не только биологической науки, но и в значительной мере — потребностей медицинской практики. Согласно М. Фуко клиника явилась тем институтом, в рамках которого появлялись биомедицинские исследования в их современных очертаниях445. Так, православная церковь рассматривает смерть не как биологическое событие, а как мистерию, наполненную тайного духовного смысла, и одновременно — великое благословение. Церковь считает каждую смерть, наступившую в результате решения человека, вызовом Богу, и любое медицинское действие, которое не направлено на продление жизни рассматривается, как неэтичное. Иудаизм разрешает забор жизненно важных органов у пациентов со смертью мозга, если соблюден общепринятый набор медицинских критериев, и абсолютно установлено необратимое прекращение спонтанного дыхания (строгий критерий смерти мозга)446. В исламской биоэтике решение об отмене лечения — это коллективное решение позволить наступить естественной смерти, принятое на основе информированного согласия, и требующее консультации с семьей пациента, сотрудниками служб здравоохранения, в том числе и лечащего врача. Коран делает акцент на том, что «на все воля Аллаха — давать жизнь или посылать смерть», поэтому эвтаназия невозможна ни при каких обстоятельствах447.

Всякое новое несет с собой повышенный риск и возможные негативные последствия. В медицине всегда было и останется хрупкое равновесие между ущербом (риском) и пользой (благом). Особенно ярко оно выражено в экспериментальных исследованиях. Среди ученых–генетиков есть неявные сторонники евгенических традиций, основы которых были заложены еще Платоном448. По статистике общее количество компаний занимающиеся клонированием — 42, из них нелегальных -18. Общее количество станций клонирования — 510, из них нелегальных — 60. Необходимо широкое обсуждение этой проблемы и завершение экспериментов.

Примечательна современная тенденция все более широкого распространения доказательной медицины. Статистика свидетельствует: генетические факторы обусловливают 20–30% младенческой смертности; 40–50% спонтанных абортов; 80% умственной отсталости; 50% врожденной глухоты; 70% врожденной слепоты449.

В начале XXI века в науке стали различать два типа биомедицинских исследований. Первое — медицинское вмешательство, то есть непосредственное воздействие на биологический организм и психику испытуемого, интенсивность которого может варьировать — от приема испытуемым таблетки, забора капли крови до испытания новой терапевтической технологии, длительного подключения к какой–либо установке (например, аппарат искусственной вентиляции легких) или хирургической операции. Так, в Китае, недалеко от Харбина, функционировал японский исследовательский центр «Отряд 731», эксперименты в котором отличались крайней жестокостью, что было отмечено на судебном процессе, проходившем в конце 1949 г. в Хабаровске450.

Второй тип биомедицинских исследований не предполагает вмешательств — объектом изучения в этом случае являются персональные данные индивидов, биологические образцы, изъятые для диагностических целей, фрагменты биологических тканей. Риск для участников исследования в этом случае не связан с угрозой их здоровью, однако возникает опасность несанкционированного доступа посторонних лиц к информации, касающейся их генетически обусловленных органических или поведенческих признаков, наследственной предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Потенциально терапия стволовых клеток и генотерапия — путь к бессмертию, а конечность человеческой жизни — один из основополагающих принципов существования вида «Человек». Сторонники развития науки отвергают эти доводы, часто доводя их до абсурда. Любой крупный успех медицинской науки ведет к изменению жизни миллионов людей. Победа над чумой, натуральной оспой и многими другими заболеваниями позволила сегодня жить и тем, кто критикует новые методы лечения, и тем, кто их поддерживает.

Мы предлагаем ввести в Уголовный кодекс РФ ряд составов преступлений: «Статья 117.1 Осуществление медицинских, научных или иных экспериментов на человеке без его добровольного согласия, а равно осуществление экспериментов на человеке, заведомо сопряженных с причинением увечья либо вреда здоровью, опасного для жизни», «Статья 110–1. Склонение к самоубийству», «Статья 120–1. Клонирование человека, ввоз или вывоз клонированных эмбрионов человека», «Статья 120–2. Вмешательство в генотип человека, не связанное с лечением», «Статья 120–3. Незаконное медицинское вмешательство или воздействие на организм человека», которые послужит основой для дальнейшего междисциплинарного исследования уголовного права и биофилософии.